(021)   88376318-9

سیستم ارتودنسی دیمون (Damon) نوعی براکت ارتودنسی ثابت است که به همراه خود مکتبی درمانی با فلسفه و نظریه های خاص دارد. در واقع ارتودنسی دیمون یک سیستم سلف لیگیتینگ (self-ligating ) است یعنی برای نگهداشتن سیم داخل براکت از کشهای رنگی الاستومریک ( اورینگ ) استفاده نمی شود. براکت یک دریچه دارد که باز می شود و بعد از قرارگرفتن سیم داخل براکت دریچه بسته می شود. سیم بصورت passive داخل براکت قرار می گیرد و اصطکاک میان سیم و براکت کمتر از براکت معمولی می شود. استفاده از سیمهای کاپر نی تی با نیروهای کم و طرح درمان بدون کشیدن دندان از اصول ارتودنسی دیمون می باشد.

مزایا و معایب ارتودنسی دیمون چیست ؟

مزایای ارتودنسی دیمون : کاهش اصطکاک می تواند منجربه کاهش درد بیمار شود و از لحاظ نظری افزایش سرعت حرکت دندان و کاهش زمان درمان را به همراه خواهد داشت. تطابق فیزیولوژیک بهتر ، افزایش تدریجی ابعاد قوسهای دندانی با ارتودنسی دیمون ، عدم نیاز به کشیدن دندان را در پی خواهد داشت.

مزایای ذکر شده ادعاهایی عمدتاً تجاری هستند و از لحاظ علمی به اثبات نرسیده اند. در مطالعات علمی تفاوت محسوسی میان نتایج درمان با ارتودنسی دیمون و روشهای متداول مشاهده نشده است.

معایب ارتودنسی دیمون : هزینه بیشتری دارد. بستن فضا با آن دشوار است. مدتی بعد از شروع درمان دریچه براکت ها خراب می شود که مشکلاتی ایجاد مینماید. در بعضی مراحل ارتودنسی بخصوص پایان درمان اشکالاتی دارد. با تأکید بر نکشیدن دندان در ارتودنسی دیمون شیب و زاویه دندان ها افزایش می یابد و دندانها شیب دار و بیرون زده می شوند. با نکشیدن دندان ثبات نتایج درمان ارتودنسی دیمون بدون کشیدن دندان هم مورد تردید است.

چه مواردی برای درمان با ارتودنسی دیمون مناسب هستند ؟

مواردی که از لحاظ علمی تأیید شده که از ارتودنسی دیمون سود میبرند مواردی هستند که در مرز کشیدن و نکشیدن دندان قرار دارند. درمان این مشکلات دندانی بدون کشیدن با ارتودنسی دیمون نسبت به روش متداول نتایج بهتری خواهد داشت.

دکتر ارتودنسی یک دکتر دندانپزشک است که پس از شش سال تحصیلات دانشگاهی و دریافت درجه دکترای حرفه ای دندانپزشکی در آزمون ورودی دستیاری ارتودنسی شرکت نموده و دررشته ارتودنسی که از لحاظ نمره و دشواری قبولی بالاترین رشته تخصصی دندانپزشکی می باشد پذیرفته شده است. دکتر ارتودنسی سه الی چهار سال بصورت تمام وقت دربخش تخصصی دانشگاه بعنوان رزیدنت یا دستیار دوره تخصص را گذرانده است و متخصص ارتودنسی شده است.

دکتر ارتودنسی بعد از فارغ التحصیلی مشکلات ارتودنسی بیماران را درمان می کند. به مشکلات ارتودنسی مال اکلوژن گفته می شود که شامل ناهنجاری در نظم و قرارگیری دندانها داخل قوس فکی ، عدم جفت شدن صحیح دندان ها و مشکلات فک می باشد.

دکتر ارتودنسی می تواند در آزمون بورد تخصصی که توسط وزارت بهداشت بصورت سالیانه برگزار می شود، شرکت کرده و در صورت قبولی مدرک دانشنامه یا بورد تخصصی را دریافت می نماید و می تواند به تدریس در دانشگاه بپردازد.

نتایج درمان ارتودنسی توسط متخصص ارتودنسی خوب :
1) زیبایی :
نا مرتب بودن دندان ها و موقعیت غیر طبیعی فکین اثر منفی بر چهره فرد دارد و بدنبال درمان ارتودنسی دندان ها فرد ظاهر بهتر ، لبخند زیباتر ، جذابتر و اعتماد به نفس بیشتری خواهد داشت.

2) عملکرد خوب دندان ها و سیستم جونده :
جفت شدن و ایجاد رابطه مناسب دندانهای فک بالا و فک پایین
افزایش کارایی در گاز زدن و جویدن غذا
پخش شدن مناسب تر نیروها به دندانها و مفصل فک
کمک به سلامت مفصل گیجگاهی فکی و جلوگیری از مشکلات مفصل فک
در موارد خاصی اصلاح ناهنجاری های دندانی و فکی می تواند اشکال در تلفظ بعضی حروف را برطرف کند.

3) سلامت دندان ها و لثه ها در دراز مدت و سن بالاتر :
در یک سیستم دندانی منظم ، دسترسی فرد برای تمیز کردن دندان ها بیشتر است. رعایت بهداشت دهان ساده تر شده و احتمال پوسیدگی دندان و بیماریهای لثه کاهش می یابد.
با ردیف شدن دندانها و افزایش دسترسی دندانپزشک سایر درمانهای دندانپزشکی تسهیل می شوند.

4) کاهش خطر آسیب به دندانها :
در مواردی که دندان ها بیرون زده هستند، بویژه در کودکان احتمال آسیب به دندانها در اثر ضربه بیشتر وجود دارد.
در بعضی موارد همپوشانی عمودی زیاد دندانهای جلو، باعث آسیب دیدن دندانها و لثه می شود.

5) برطرف شدن بعضی از عادات مضر دهانی

ارتودنتیست یک دکتر دندانپزشک است که بعد از شش سال دوره دندانپزشکی عمومی (GP) ، در آزمون ورودی رزیدنتی پذیرفته شده و در دوره تخصصی سه تا چهار ساله ، در دانشگاههای معتبر بصورت تمام وقت آموزش دیده است. ارتودنتیست با داشتن مهارت علمی و عملی ، بصورت تخصصی به درمان ناهنجاری های دندان و فک می پردازد. ارتودنتیست دندانها را حرکت می دهد و می تواند مشکلات فک را با درمان های ارتوپدی اصلاح کند.

اثر بخش بودن پستانک ارتودنسی در پیشگیری از مشکلات ارتودنسی دندان ها از لحاظ علمی ثابت نشده و ادعاهای مطرح شده صرفاً جنبه تبلیغاتی و تجاری دارد. مکیدن پستانک ، انگشت و سایر عادات دهانی تا سن پنج سالگی اثر مهم و تعیین کننده بر دندان ها ندارد و در صورت ادامه تا زمان رویش دندان های دائمی باعث ناهنجاریهای دندان و فک می شود. جهت برطرف کردن عادات مضر دهانی مشاوره با متخصص ارتودنسی توصیه می شود.
ارتودنسی اولین رشته تخصصی از علم دندانپزشکی است. در ایران دندان پزشکی حدود 10 رشته تخصص دارد که عبارتند از : ارتودنسی ، دندان پزشکی کودکان ، دندانپزشکی ترمیمی و زیبایی ، درمان ریشه ، پروتز های دندانی ، جراحی لثه ، جراحی فک و صورت ، رادیولوژی فک و صورت ، پاتولوژی و بیماریهای دهان . متخصص ارتودنسی به تشخیص ، پیشگیری و درمان ناهنجاریهای دندان و فک و صورت می پردازد. به عبارت دیگر مرتب سازی دندان های بهم ریخته ، اصلاح رابطه دندان ها و مشکلات فک حیطه کار متخصص ارتودنسی می باشد.***
هرگونه درمان پروتز دندانپزشکی از جمله روکش و ایمپلنت باید بعد از ارتودنسی دندان ها انجام شود چون در مراحل درمان ارتودنسی موقعیت و روابط جفت شدن دندان ها تغییر میکند. در ضمن با ارتودنسی فضای مورد نیاز برای جایگزینی دندان ها بدقت تنظیم می شود و در نهایت درمان پروتز نتیجه بهتری خواهد داشت. در بعضی موارد فضای دندان از دست رفته با ارتودنسی بسته می شود که بستگی به طرح درمان متخصص ارتودنسی دارد.

افراد زیادی به فکر زیبایی دندان ها ، بینی و صورت خود هستند و نمی دانند اول ارتودنسی دندان ها را انجام دهند یا عمل بینی را. بر اساس اصول علمی در بیمارانی که موقعیت لب بالا در اثر ارتودنسی یا جراحی فک تغییر میکند باید عمل بینی بعد از ارتودنسی انجام شود. ذر افرادی هم که به دنبال ارتودنسی دندان ها تغییر چندانی در موقعیت لب بالا ایجاد نمی شود ترتیب ارتودنسی و جراحی تفاوت ندارد. برای اینکه بدانید در کدام گروه قرار میگیرید با متخصص ارتودنسی مشورت کنید.**

                                                         

ترتیب عمل جراحی بینی و ارتودنسی دندانها چگونه است ؟
حرکت ارتودنسی دندان چیست ؟
در اثر نیروهای لایت ( کمتر از 100 گرم ) ، به صورت میکروسکوپی نواحی از واکنش التهابی در اطراف ریشه دندان در بافت های لثه و استخوان ایجاد می شود و به تدریج مراحل تحلیل استخوان و حرکت دندان اتفاق می افتد. حرکت ارتودنسی دندان بسیار آهسته است و به نوع حرکت دندانی بستگی دارد و حداکثر حدود یک میلی متر در ماه است.***

یک تفاوت مهم میان درمان ارتودنسی دندان ها و دیگر درمانهای تخصصی دندانپزشکی، ماهیت طولانی مدت زملن درمان ارتودنسی است. در کلینیک (درمانگاه) در درازمدت امکان جابجا شدن متخصص ارتودنسی مربوطه وجود دارد که می تواند برای بیمار مشکل ایجاد نماید. درمان ارتودنسی وابستگی قابل توجهی به مواد و وسایل دارد و در مطب معمولاً امکانات بهتری فراهم است و دست متخصص ارتودنسی در بکارگیری مواد و وسایل مورد نظرش بازتر است. هر چند در کلینیک (درمانگاه) هزینه ارتودنسی از مطب پایین تر است اما بعضاً هزینه هایی به هزینه اصلی اضافه می شود. بنابراین توصیه می شود برای درمان ارتودنسی به مطب متخصص ارتودنسی مراجعه نمایید.

#

یکی از ادعاهای گمراه کننده، درمان ارتودنسی سریع دندان ها در یک جلسه می باشد که با این روش بهم ریختگی دندانها از طریق تراش و اضافه کردن به دندانها ( ونیر کامپوزیت یا پرسلن ) اصلاح می شود. این روش هر چند در بعضی موارد می تواند گزینه مناسبی باشد اما برای بسیاری از بیماران به تنهایی درمان مناسبی نیست و می تواند مشکلاتی ایجاد نماید. اگر در فکر ارتقای زیبایی لبخند و سلامت دندانهای خود هستید حتماً با متخصص ارتودنسی مشورت کنید تا بهترین اقدام را از لحاظ زیبایی و سلامت دندان ها انجام دهید. درمان ارتودنسی در کنار درمانهای ترمیمی - زیبایی دندانپزشکی می تواند بهترین نتایج را از لحاظ زیبایی دندان ها و لبخند شما همراه با عملکرد و سلامت خوب دندانها فراهم کند.##

درمان ارتودنسی محدودیت سن ندارد و در هر سنی در صورت سلامت دندانها و بافتهای نگهدارنده امکان پذیر است.

بزرگسالان هم می توانند از مزایای درمان ارتودنسی دندان بهره مند شوند و کیفیت زندگی بهتری را تجربه کنند. درمان بهم ریختگی دندانها و مرتب کردن دندانها در سن بالاتر امکان پذیر است و فقط به علت تغییرات استخوانی مدت درمان طولانی تری خواهند داشت.

بعنوان یک قانون کلی، درمان ارتودنسی در کودکان و نوجوانان به بهترین وجه انجام شده و مزایایی دارد؛ در کودکان امکان هدایت رویش دندانهای دائمی وجود دارد. همچنین بخاطر رشد قابل توجه، پتانسیل هدایت رشد فک وجود دارد. در کودکان می توان با درمانهای ساده زود  هنگام نیاز به درمانهای پیچیده در آینده را کاهش داد.#

طبق توصیه انجمن ارتودنتیستهای امریکا اولین ویزیت ارتودنسی کودکان باید تا سن شش سالگی انجام شود. ارتودنتیست از این سن به بعد وضعیت مراح تکامل سیستم دندانی، روابط فکین و رشد فک کودکان را بصورت دوره ای ارزیابی می کند تا در بهترین زمان از لحاظ رشد و تکامل کودک نسبت به درمان ارتودنسی دندان ها و فک اقدام شود.##

مدت زمان ارتودنسی دندان ها به عوامل متعددی بستگی دارد : نوع نا هنجاری دندان و فک ، شدت ناهنجاری دندان و فک ، میزان رشد ، وضعیت تکاملی دندان ها، سن فرد، میزان همکاری بیمار و ... درمان با دستگاههای ارتودنسی ثابت بطور متوسط دو سال به طول می انجامد که بسته به شرایط ممکن است کمتر یا بیشتر طول بکشد. دوره درمان با دستگاههای ارتودنسی متحرک کوتاهتر می باشد.##

فاصله مراجعات ارتودنسی دندان چقدر است ؟ پس از اقدامات اولیه و فعال کردن دستگاههای ارتودنسی، معمولاً فاصله جلسات بعدی درمان ارتودنسی حدود یک ماه است.

مراحل درمان ارتودنسی دندان چگونه است ؟ بطور کلی مراحل درمان ارتودنسی دندان ها شامل دو مرحله است : دوره درمان فعال و دوره نگهداری

مراحل دوره فعال ارتودنسی ثابت شامل سه مرحله است : مرتب سازی دندان ها ، اصلاح رابطه دندان ها و اتمام درمان (finishing) که نقش مهمی در زیبایی طرح لبخند خواهد داشت.

قراردادن دستگاه ارتودنسی و چسباندن براکت ها هیچ گونه دردی ندارد اما مراحل فعال کردن دستگاه ارتودنسی و اعمال نیرو به دندان ها بخصوص در اولین جلسه ، اغلب با مختصری درد دندان و ناراحتی خفیف همراه خواهد بود که این درد بیشتر در اثر فشار و هنگام جویدن غذا احساس می شود. معمولاً نیاز به مصرف مسکن نیست.

درد پس از چند ساعت شروع می شود ؛ معمولا بعد از 24 ساعت به حداکثر میرسد و پس از چند روز برطرف می شود. اغلب بیشترین میزان درد در اولین جلسه فعال کردن دستگاه احساس می شود. متخصص ارتودنسی می تواند با استفاده از نیروهای لایت و تدابیر خاص درد خفیف را کاهش دهد.

همچنین در روزهای اول ممکن است دستگاه ارتودنسی ثابت برای مخاط ( سطح داخلی ) لب و گونه ایجاد ناراحتی کند که پس از یک تا دو هفته بیمار به آن عادت می کند و مشکلی نخواهد داشت. استفاده از موم ارتودنسی در روزهای اول مشکل را برطرف میکند. در بعضی افراد بزرگسال که لبها خشک و بسیار حساس است استفاده از کامفورت کاور که در تصویر مشاهده میشود احساس راحتی ایجاد میکند.

آیا درمان ارتودنسی درد دارد ؟

اکثر دستگاهها و وسایل ارتودنسی دندان با زندگی روزمره تداخل ندارند و فرد می تواند صحبت کردن و فعالیتهای اجتماعی روزمره را بصورت عادی داشته باشد. فعالیتهای ورزشی هم مشکلی ندارد ولی بهتر است ورزش هایی که همراه با ضربه به صورت هستند، بخصوص ورزش های رزمی محدود شوند یا انجام نشوند.##

طی درمان ارتودنسی دندان به علت دشواری در تمیز کردن دندان ها و افزایش حجم میکروبی دهان احتمال پوسیدگی افزایش می یابد . در افراد با بهداشت دهان ضعیف ممکن است لکه هایی روی مینای دندان ایجاد شود. در صورت رعایت دقیق بهداشت دهان طبق توصیه متخصص ارتودنسی و صرف وقت کافی برای مسواک زدن و نخ دندان پوسیدگی ایجاد نمی شود و سلامت دندان ها کاملاً در ارتودنسی حفظ خواهد شد.##

امروزه با تکنیکهای جدید و درمانهای زودهنگام، ارتودنسی دندان ها بدون کشیدن دندان امکان پذیر است. در بسیاری از موارد درمان ارتودنسی کودکان و ارتودنسی بزرگسالان بدون کشیدن دندان ها به نحو مطلوب انجام می شود. در بعضی موارد با در نظر گرفتن وضعیت سیستم دندانی – فکی و نوع صورت بیمار جهت رسیدن به نتیجه مطلوب و موفقیت آمیز خارج کردن دندان ضرورت دارد که اغلب از دندانهای آسیای کوچک ( وسط قوس دندانی ) می باشد.##

در پایان درمان فعال ارتودنسی جهت تثبیت دندان ها در موقعیت جدید و ایجاد تعادل در سیستم دندانی، یک دوره نگهداری ( Retention ) ضرورت دارد که با نگهدارنده های ثابت یا متحرک انجام می شود. نوع آن بستگی به نوع ناهنجاری ، سن و سایر شرایط بیماران دارد. در صورت درمان صحیح و رعایت دقیق توصیه های ارتودنتیست نتایج درمان بعد از ارتودنسی دندان ها حفظ می شود.

در بعضی بیماران حتی با رعایت توصیه های درمانی متخصص ارتودنسی تغییرات مختصری پس از چند سال اتفاق می افتد که کاملاً طبیعی و جزئی اجتناب ناپذیر از روند رشد یا افزایش سن میباشد.##

دستگاههای ارتودنسی بطور کلی به دو نوع متحرک و ثابت تقسیم می شوند.

دستگاههای ارتودنسی متحرک: توسط خود بیمار گذاشته و برداشته می شوند و عمدتاً جهت درمانهای ساده ارتودنسی بویژه در ارتودنسی کودکان ، همچنین بعنوان نگهدارنده ( Retainer) بعد از درمانهای ارتودنسی ثابت استفاده می شوند.

دستگاههای ارتودنسی ثابت : روی دندان ها چسبانده می شوند که شامل براکت، بند و سیمی هستند که روی براکتها بسته می شود. حلقه هایی که سیم با آن بسته می شود رنگهای مختلفی دارند که هر جلسه عوض می شوند و رنگ مورد استفاده به خواست بیمار می باشد.##

ارتودنسی نامریی از ملاحظات ارتودنسی بزرگسالان می باشد. دستگاههای ارتودنسی ثابت بصورت رایج از جنس فلزی هستند. موقعیت شغلی یا اجتماعی حساس بعضی بزرگسالان مانند هنرپیشه ها، باعث شده که آنها خواهان ارتودنسی دندان با دستگاههای ارتودنسی نامریی باشند که دیده نشود.
تکنیکهایی که تحت عنوان ارتودنسی نامریی (Invisible) معرفی می شوند، بصورت ارتودنسی نامرئی ثابت یا ارتودنسی نامرئی متحرک هستند و به سه گروه تقسیم می شوند : براکت های شفاف سرامیکی ، پلاکهای متحرک شفاف و ارتودنسی لینگوال از پشت دندان ها.#